中药马兜铃酸损害肾功能 严格限量是关键

近日,方舟子在微博爆料马兜铃酸的毒害作用之后,关于马兜铃酸的讨论不断升级,甚至有西医专家称"马兜铃酸是造成尿毒症的帮凶"。对此,专家指出,目前已批准的中成药和中草药汤剂对马兜铃酸的含量都有严格限制,安全使用的关键,是严格控制使用量。

马兜铃酸致肾功能损害 早在2004年,国家食品药品监督检验检药局就正式发布通知:含有马兜铃酸成分的6种中药材,或被禁止入药,或被停止注册、审批,这其中就包括人们此前常用的同仁堂龙胆泻肝丸。 清华大学第一附属医院药剂科药剂师徐明介绍,青木香、马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲等中药材品种,均存在一种名为"马兜铃酸"的物质,这种物质能够导致人的肾功能出现严重损害,被称为"马兜铃酸肾"。

含有马兜铃酸的还有一种名为关木通的中药材。备受关注的同仁堂"龙胆泻肝丸"事件,就是因其中含有关木通,导致患者出现"马兜铃酸肾",在国内引起轩然大波。

此次被方舟子提及的含有"马兜铃酸"的药物则为中医儿科药物猴枣散。他称其中含有的化学成分"马兜铃酸"会对肾脏造成不可逆损伤,不应服用。

猴枣散里或含马兜铃酸 本次事件的主角马兜铃酸到底有何功效呢?徐明介绍,一般来说,含马兜铃酸的中草药多用于抗炎症,比如治疗支气管炎、鼻窦炎、扁桃体炎、肾炎、前列腺炎等感染性疾病以及痤疮等。 作为中药剂师,徐明承认马兜铃酸的确有很多副作用,对肾脏有伤害,因此目前含马兜铃酸的中药材使用率并不高,而且使用量都有严格限制。

据他介绍,比如中药汤剂中经常使用的用于治疗疼痛的细辛中就含有马兜铃酸,但是在重要汤剂中它的剂量很小,一般不能超过3g,如果超过这个用量,需要主治医师签字才可以。如果这类中草药给儿童用,一般不会超过1g的用量。

对于此次备受争议的猴枣散,徐明指出,其实并不是所有的猴枣散中都含有马兜铃酸。猴枣散中含有马兜铃酸,是因为其中的一味中草药细辛中含有马兜铃酸,但现在很多厂家都不使用细辛了,家长在使用前查看说明书即可了解。

即便其中含有细辛,用量也会严格限制,医生在使用猴枣散的时候,会充分考虑到它的副作用,在药物的用量及使用的必要性方面会慎重权衡考虑。 哺乳妈妈需慎用 尽管国家药监局对含马兜铃酸中药材进行了严格限制,目前仍有部分含有马兜铃酸的中成药在售。

徐明强调,对于此类中成药,一定要注意限量使用,警惕长期使用的小量积累导致肾病的发生。 徐明还特别提醒,含马兜铃酸的中药材如果哺乳妈妈服用的话,可通过乳汁传给小婴儿,而小婴儿对于马兜铃酸的耐受量是很小的,因此哺乳期的妈妈在选择药物时要严格鉴别其中是否含有马兜铃酸。

据了解,国内已经将含有马兜铃酸的药物由非处方药改成处方药,其中几种已经限用,但还没有彻底禁用。目前仍在销售的含马兜铃酸的药物有很多,包括保胃胶囊、喘息灵胶囊、复方蛇胆川贝散、止嗽化痰丸等。